近日，广东省人民医院内分泌科正式对外发布《2型糖尿病早期综合干预新方案（2024版）》。该方案针对我国糖尿病患者基数庞大、血糖控制率偏低的现状，提出“早期筛查—精准分层—阶梯干预—全程管理”的闭环模式，首次将“糖尿病逆转”列为可实现的临床目标，引发医学界与公众广泛关注。

现状严峻：每10个成年人中就有1名糖尿病患者

据国际糖尿病联盟最新统计，中国成人糖尿病患病率已达12.8%，其中2型糖尿病占比超过90%，但血糖达标率（糖化血红蛋白<7%）仅为36%左右。广东省人民医院内分泌科主任关海霞教授在发布会上指出：“许多患者确诊时胰岛功能已损失近半，传统‘诊后用药+定期复查’模式被动且滞后，亟需关口前移。”

新方案三大核心突破

此次发布的干预新方案，并非简单更换药物组合，而是从疾病认知到治疗路径的系统性升级。

第一，建立“高危-早期-进展期”三级筛查体系。 除常规空腹血糖和糖化血红蛋白外，方案引入胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、β细胞功能指数（HOMA-β）及遗传风险评分。对糖尿病前期人群（空腹血糖受损或糖耐量异常）实施主动追踪，力争在糖代谢异常初期即启动干预。

第二，推行“生活方式+药物+数字管理”三合一阶梯策略。 对初发、病程＜5年、胰岛功能尚存的患者，方案推荐以强化生活方式干预（每日总热量控制、高蛋白低碳水饮食、每周≥150分钟中等强度运动）为核心，联用具有减重和心肾获益的GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂，而非传统二甲双胍优先。数据显示，该组合可使30%以上早期患者实现“停药缓解”（即停用降糖药后血糖仍维持正常）。

第三，建立动态评估与停药指标。 方案要求每3个月评估一次胰岛素分泌能力和血糖控制水平。若患者连续6个月糖化血红蛋白＜6.5%，且空腹血糖＜6.1mmol/L，在医生指导下可逐步减量甚至停药，并进入长期随访管理。关海霞强调：“逆转≠治愈，患者仍需保持健康生活方式，但可以脱离药物依赖，显著提高生活质量。”

临床实践：已有超千例患者受益

发布会现场，该院公布了为期18个月的临床观察数据。纳入1320例病程＜5年、年龄18-65岁的2型糖尿病患者，经新方案干预后，约34.2%的患者达到“停药缓解”标准，平均减重8.6公斤，胰岛素抵抗指数下降57%。其中，一位45岁男性患者在干预6个月后停用所有降糖药物，糖化血红蛋白从8.9%降至5.8%，体重下降15公斤。

“过去我们常说糖尿病无法治愈，但现在我们可以重新定义：在窗口期内，通过强力干预，让代谢系统恢复稳态。”该院内分泌科副主任陈宏教授指出。

专家提醒：个体化方案是关键

值得注意的是，新方案并非适用于所有患者。针对病程超过10年、胰岛β细胞功能严重衰退或已有严重并发症的患者，方案仍推荐以控制血糖、延缓并发症为目标。广东省人民医院表示，将联合省内30家医疗机构开展多中心研究，进一步验证方案的推广价值。

中国医师协会内分泌代谢科医师分会专家点评称，该方案体现了“精准医疗”和“以患者为中心”的理念，但基层推广仍需解决患者依从性差、数字化管理工具不完善等难题。

目前，该新方案已通过医院官网和公众号发布完整版实施建议，患者可在门诊获取个体化评估与指导。业内认为，随着此类干预策略的普及，未来糖尿病防治格局有望从“终身服药”向“早期逆转”转变，为数百万患者带来新希望。